Cistitis idiopática, cistitis intersticial o cistitis inflamatoria son diferentes nominaciones por las que se conoce a una patología en la que podemos observar un engrosamiento de la pared de la vejiga sin una causa física aparente, que es muy dolorosa y se caracteriza por la presencia de síntomas relacionados con la micción como eliminación fuera de la bandeja (periuria), sangre en la orina (hematuria), sensación constante de necesitar orinar (disuria) eliminando pequeñas cantidades de orina y vocalización mientras orina (estranguria).
Es una enfermedad de la que todavía no se entienden bien los mecanismos por las que se produce, se han observado muchas similitudes con la cistitis intersticial humana y los últimos estudios tanto en medicina humana como veterinaria nos inducen a pensar en que su manejo debe hacerse considerando el animal en conjunto y su situación particular (alimentación, grado de estrés al que está sometido, entorno en el vive…).
Por lo tanto, la clave del éxito está en un correcto diagnóstico, en la formulación por el veterinario de un paquete de medidas correctoras adaptadas a cada caso particular y en el correcto cumplimiento por parte del propietario.
Caso de Xiña
Historia clínica:
Xiña es una gatita común de 5 años de edad, vive en un piso dúplex sin más gatos y sin acceso al exterior. Solo come pienso de gama alta para gatos esterilizados. Tiene una habitación con “sus cosas” (arenero, comedero, bebedero y rascador) y acceso a toda la casa. Está correctamente vacunada y desparasitada y no ha tenido enfermedades anteriores. Las últimas semanas, la ven acicalarse de forma obsesiva, acude con más frecuencia al arenero (a veces no consigue orinar y otras solamente unas gotas) y ha empezado a orinar fuera de la bandeja y el color es rojizo . Los últimos días la escuchan quejarse mientras está orinando y eso es lo que más les preocupa.
Han estado a tratamiento con un antiinflamatorio y aunque parece que le alivia un poco, continúa con los mismos síntomas.
Perfil emocional de Xiña:
- Contacto con la familia: generalmente busca y acepta el contacto.
- Contacto con extraños: aparece al cabo de un rato pero no acepta que la toquen.
- Grado de agresividad: nunca es agresiva.
- Otros miedos: miedo ante estímulos específicos y desconocidos para ella.
Exploración física:
Condición corporal 3/5 (se encuentra en su peso ideal), exploración general normal salvo manifestación de dolor a la palpación de la vejiga. En la exploración dermatológica vemos alopecia autoinducida en abdomen ventral e ingle.
Diagnóstico diferencial de eliminación inapropiada
- Urolitiasis
- Cistitis idiopática felina
- Neoplasias
- Infección bacteriana del tracto urinario
- Comportamiento (marcaje…)
Pruebas diagnósticas:
- Ecografía: engrosamiento uniforme de la pared de la vejiga. No hay evidencia de cálculos o neoplasias. Hacemos punción ecoguiada de la vejiga para extracción de orina.
- Urianálisis:
◦ color amarillo, densidad >1050.
◦ tira de orina: sangre +++, proteínas ++, leucocitos +++.
◦ sedimento urinario: eritrocitos, células epiteliales de descamación vesical, algún neutrófilo sin degenerar. No se observan bacterias.
- Radiografía de abdomen: no se observan cálculos en el tracto urinario.
- Cultivo de orina negativo.
Diagnóstico: cistitis idiopática felina.
Plan de tratamiento:
- Analgésicos transmucosa oral los 5 primeros días.
- Antiinflamatorios 6 días.
- Cambio gradual del medio (enriquecimiento ambiental): En el siguiente enlace puede encontrar mas información sobre como evitar stress en gatos: http://elblogdeabritos.wordpress.com/2012/11/01/por-que-mi-gato-orina-por-casa/
- bandeja de arena: cambiar la bandeja cubierta que tiene ahora por una abierta y amplia. La arena debe ser aglomerante y sin fragancias. Proporcionar una bandeja adicional en un lugar tranquilo de la casa.
- Comedero y bebedero: están situados muy cerca de la bandeja de arena, recomendamos alejarlos de la bandeja y proporcionar un bebedero adicional en otra zona separada.
- Zonas de descanso: recomendamos permitir el acceso a todas las zonas de la casa que tenía restringidas por la eliminación de orina en ellas. Limpiar los puntos en los que orina con detergentes enzimáticos que eliminan los olores. Habilitar puntos altos a los que pueda acceder. En el siguiente enlace podéis ver las diapositivas de la conferencia celebrada el día 04/Abril/2013 sobre las necesidades de los gatos a la hora de vivir dentro de nuestras casas:
- http://elblogdeabritos.wordpress.com/2013/04/08/como-disenar-un-hogar-acogedor-para-nuestro-gato/
- Juego: aumentar la calidad del tiempo que le dedican a Xiña, jugando con ella e interaccionando.
- Feromonas sintéticas ambientales.
- Cambio de dieta: iniciamos un cambio gradual en 4 días a una dieta específica para el tratamiento y disminución de episodios de cistitis recurrentes. Utilizamos dieta seca y un aporte diario de dieta húmeda.
Evolución:
A los cuatro días, está comiendo la nueva dieta y la propietaria nos dice que ya ha incorporado varios de los cambios que le hemos aconsejado.
A las dos semanas, la mejoría es notable. Sólo orina en las bandejas y no han vuelto a ver la arena y el color de la orina es normal.
Al mes ya se aprecia el crecimiento normal del pelo en abdomen.
Cuatro meses después, Xiña continúa con su dieta y sin ningún síntoma de enfermedad.
Elena Diéguez Ordoñez
Veterinaria Hospital veterinario Abros
2 Responses
Buenas noches veterinaria Elena , lo que sucede es que mi gato tiene todas las caracteristicas de esa emfermedad , no cuento con mucho dinero , pero me preocupa la salud de mi gato .. quisiera saber cual es la dieta que debo darle ..
Hola, la dieta es variable dependiendo de si hay infección, cálculos,… Antes de tratar el problema, es necesario asegurarse que lo es y que no hay otra enfermedad que lo provoque. Una dieta húmeda mejorará el cuadro si es idiopática y no aumentará el problema si es una de las otras causas. Dar una dieta más específica es peligroso sin saber que está pasando exáctamente. Sería necesario al menos una ecografía y análisis de orina. Un saludo