Evolución de la degeneración mixomatosa de la válvula mitral a propósito de un caso clínico.

RESUMEN

En el presente artículo se describe un caso de endocardiosis mitral en fases preclínicas. El paciente es un perro macho, de tamaño mediano y de 14 años den edad sin sintomatología previa de patología cardíaca, que se presenta en consulta para revisión geriátrica y vacunación. En la exploración se aprecia soplo holosistólico grado III/VI con punto de máxima intensidad en zona de ápex izquierdo. Se realizan radiografías torácicas y ecocardiografía para determinar la etiología del soplo, así como análisis rutinarios debido a la edad avanzada del paciente. Se diagnostica una degeneración mitral en estadio B1, por lo que no se prescribe tratamiento y se recomienda control anual. Un año más tarde, se aprecia que el soplo holosistólico progresa a grado IV/VI. Se realizan radiografías y ecocardiografía, donde se observa cardiomegalia, por lo que se determina que la enfermedad ha avanzado a un estadio B2. Se administra Pimobendan como tratamiento, control de la frecuencia respiratoria en reposo y reevaluación semestral.

 

INTRODUCCIÓN

La degeneración mixomatosa de la válvula mitral supone el 70% de las enfermedades cardiovasculares diagnosticadas en la especie canina y afecta al 30% de los perros mayores de 13 años. (Heidi G et all 2012).

Es una patología progresiva, con cambios sutiles de la estructura valvular que preceden al desarrollo de disfunción valvular clínicamente evidente. En estadios iniciales se manifiesta por un soplo cardíaco que se detecta a partir de los 6 años.

Estadio A Estadio B Estadio C Estadio D
Ausencia de enfermedad.

 

Enfermedad cardíaca documentada. Signos clínicos pasados/actuales. Insuficiencia cardíaca refractaria.
Animales predispuestos, perros de razas pequeñas, geriátricos. Estadio B1 Estadio C1 Sin respuesta a terapia médica.
 

Asintomáticos sin cardiomegalia.

No signos de insuficiencia cardíaca, signos de insuficiencia cardíaca pasados.
Estadio C2
Insuficiencia cardíaca leve a moderada.
Estadio B2
Asintomáticos con cardiomegalia.
Estadio C3
Insuficiencia cardíaca severa, requiere terapia de urgencia.

Esta enfermedad puede afectar a cualquier raza, pero perros de pequeño tamaño, como: Caniches miniatura, Pomeranian, Yorkshire Terrier, Chihuahuas se ven sobrerrepresentadas. Destacar el Cavalier Kings Charles, con una prevalencia especialmente alta y con sintomatología clínica a edades tempranas (Francis W.K.Smith et all 2016).

La etiología de la endocardiosis mitral es desconocida, no obstante se cree que hay factores genéticos que parecen ser importantes, ya que, el estudio genético del Cavalier King Charles reveló dos regiones cromosómicas que están asociadas con esta patología, pero no se han identificado los genes causantes específicos (Francis W.K.Smith et all 2016).

Con el objetivo de protocolizar la evolución de esta patología, la Asociación Americana de Cardiología Veterinaria (ACVIM) publica una guía donde detalla las diferentes fases, citadas a continuación (C. Atkins et all 2009).

ANAMNESIS

Se presenta en consulta un cánido macho, cruce de raza mediana, de 10,500 kg de peso y 14 años de edad, para revisión rutinaria y vacunación. Dieta comercial de gama alta, vida interior y no convive con más animales. El propietario refiere que el apetito y actividad son normales. Calendario de vacunación y desparasitación adecuados.

EXAMEN FÍSICO

El paciente se muestra activo y alerta, respuesta a estímulos y posición corporal normales. Su condición corporal es de 3/5. La temperatura rectal es de 38,5ºC (38,0ºC -39,0ºC), mucosas rosadas y tiempo de rellenado capilar menos de dos segundos. Los linfonodos son de tamaño y consistencia normales. A la auscultación pulmonar no muestra alteraciones así como  frecuencia respiratoria de 30 (15-30) respiraciones por minuto (r.p.m.). La auscultación cardíaca muestra arritmia sinusal respiratoria, soplo holosistólico de grado III/VI con punto de máxima intensidad en hemitórax izquierdo, zona de ápex izquierdo, que irradia a hemitórax derecho y frecuencia cardíaca de 110 (90-140) latidos por minuto (l.p.m.). Presenta pulso femoral fuerte y sincrónico.

LISTA DE PROBLEMAS

En base a la anamnesis y al examen físico del paciente, la lista de problemas y los diagnósticos diferenciales son los siguientes:

Soplo holosistólico grado III/VI con punto de máxima intensidad en ápex izquierdo que irradia a hemitórax derecho.

Diagnósticos Diferenciales

Patologías cardíacas:

Adquiridas:

Endocardiosis mitral

Endocarditis mitral

Cardiomiopatía dilatada

Miocarditis

Neoplasia

Congénitas:

Displasia Mitral

Conducto arterioso Persistente.

Patologías no cardíacas.

Anemia

Deshidratación

Hipertensión arterial o sistémica

Hipotiroidismo

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

En base a la lista de diagnósticos diferenciales y la edad de paciente, se procede a realizar radiografías torácicas, ecocardiografía y medida de presión arterial, hematología, panel bioquímico completo, urianálisis y perfil tiroideo.

Radiografía torácica (ilustraciones 1 y 2)

Mediante radiología digital indirecta se realizan dos vistas del paciente. Se posiciona al paciente en decúbito lateral derecho para obtener una imagen latero-lateral derecha y otra vista dorso-ventral, para poder evaluar la silueta cardíaca y el parénquima pulmonar. Con un Índice Cardiaco Vertebral de 10,5 cuerpos vertebrales (8.5-10.7), diámetro de aorta y cava dentro de los límites normales y ausencia de patrones pulmonares patológicos, se concluye que no presenta cardiomegalia ni alteración pulmonar.

Ecocardiografía (tabla 1) (ilustraciones 3,4 y 5)

En la ecocardiografía se observan:

  • Válvula mitral con hojas valvulares engrosadas y velocidad de regurgitación de 94 m/s (140.9 mm/Hg).
  • Flujo transmitral: E/A: 1,57 (1-2) un patrón normal.
  • Válvula tricúspide con hojas valvulares estructuralmente normales, flujo de llenado ventricular laminar y ausencia de regurgitación.
  • Válvula pulmonar con velocidad máxima 0.8 m/s (0.8m/s-1.6m/s), flujo laminar y ausencia de regurgitación.
  • Válvula aórtica con velocidad máxima 0.96 m/s (0.8m/s-1.7m/s) y flujo laminar.
  • AI/AO: 1,37 (<1,6) por lo que no presenta cardiomegalia.

Presión arterial

Se determina la presión arterial con método oscilométrico de alta definición con un equipo HDO de forma estandarizada. El valor promedio es de 134 mm/hg (130mm/Hg-140mm/Hg).

Hematología (ilustración 6)

Se realiza hematología con sangre entera en edta, con un equipo ProCyte Dx de IDEXX, mediante citometría de flujo láser, fluorescencia óptica y Laminar Flow Impedance, no observándose alteraciones. Por lo que con un valor de 45,5% de hematocrito (valor de referencia37%-55%), se concluye que no presenta anemia.

Perfíl bioquímico (tabla 2)

Se realiza análisis bioquímicos completos con equipo Midray B120 por  turbidimetría automatizado, donde no se observan alteraciones comparadas con los valores de referencia.

Urianálisis (tabla 3)

Se realiza urianálisis con resultados normales.

Pérfil tiroideo (ilustración 7)

Se mide  T4 libre total resultando dentro de rango.

DIAGNÓSTICO

En base a los datos obtenidos se concluye que nuestro paciente presenta: Endocardiosis mitral leve en estadío B1 y ausencia de hipertensión pulmonar.

TRATAMIENTO

Los pacientes en estadío B1 no necesitan tratamiento médico, sino el control periódico de la patología, por lo que se recomienda realizar un control cardíaco en 12 meses.

EVOLUCIÓN Y RESULTADO

En el primer control, el propietario no menciona ningún cambio en el paciente. A la exploración física, presenta una frecuencia respiratoria de 30 r.p.m (15-30) y frecuencia cardíaca de 120 l.p.m. (90-140). Presenta soplo holosistólico, que ha aumentado de grado (IV/VI) con punto de máxima intensidad en hemitórax izquierdo, zona de ápex izquierdo, que irradia a hemitórax derecho.

En la vista latero-lateral derecha de radiografía digital (ilustración 8), se aprecia aumento de atrio izquierdo, con un índice cardíaco vertebral de 11 vertebras torácicas. En la vista dorso-ventral (ilustración 9) también se observa leve aumento de silueta cardíaca en zona de proyección de atrio izquierdo.

Se realiza ecocardiografía (tabla 4, ilustración 10 y 11) donde con un índice Ai/Ao= 1,9 se dictamina que presenta cardiomegalia. Con una Fracción de Acortamiento de 45%, se concluye que presenta regurgitación mitral leve.

Con los resultados de las pruebas médicas, se reclasifica la patología en Degeneración Mixomatosa de la válvula mitral en estadio B2.

Se realiza panel bioquímico renal y medición de la presión arterial (135mm/Hg).

Con estos resultados, documenta el avance de la enfermedad a fase B2, se pauta tratamiento con Pimobendan 2,5mg (Vetmedin® 2,5 mg en comprimidos, Boehringer Ingelheim) vía oral a dosis de 0.25 mg/kg de peso vivo cada 12 horas, 1 comprimido cada 12horas, en ayunas, además de dieta restringida en sodio.

Se pautan revisiones semestrales en las que se realizan radiografías torácicas en proyección latero-lateral derecha y dorso-ventral, medición de presión arterial, ecocardiografía y panel bioquímico renal.

DISCUSIÓN

Una vez explorado al paciente, se elabora una lista de diagnósticos diferenciales con la degeneración mixomatosa de la válvula mitral a la cabeza, debido a que  presentaba soplo sistólico con punto de máxima intensidad en ápex izquierdo, localización frecuente de esta patología (John E. et all 2002). Además, siendo macho, de tamaño medio, de edad avanzada (John E. Rush,et all 2002),  y menor de 20 kg (C. Atkins et all, 2009) es más probable. En muchas ocasiones se detecta por examen rutinario, con un soplo sistólico con punto de máxima intensidad en zona de ápex izquierdo. La intensidad del soplo, aumenta con la severidad del mismo, pudiendo irradiarse al hemitórax derecho (John E. Rush 2002).

Se realizan radiografías para valorar la silueta cardíaca y la importancia hemodinámica que puede causar el soplo  (C. Atkins, et all 2009).

Con la ecocardiografía, se confirma nuestra sospecha al ver la válvula mitral engrosada con regurgitación a través de la misma. Normalmente, se afecta la valva anterior y según avanza la enfermedad, son frecuentes las roturas de cuerdas tendinosas (John E. Rush et all 2002). Una vez diagnósticada la causa del soplo, es importante estadiar la enfermedad, para así, poder valorar los posibles tratamientos. En la primera visita a nuestro centro, el paciente no presenta una regurgitación hemodinámicamente significativa, ya que no muestra cardiomegalia, ni radiográficamente ni ecocardiograficamente, además es normotenso y con resultados analíticos normales por lo que se determina que se encuentra en una fase inicial de la enfermedad, estadio B1 (C. Atkins et all 2009), estadio relativamente benigno en perros (M. Borgarelli et all 2012). Aunque la presencia de hipertensión sistémica asociada a esta patología no aumenta el riesgo de muerte, es conveniente medir la presión arterial periódicamente (Hyun Tae Kim  et all 2017).  Una vez clasificada la patología,  se deben valorar las opciones de tratamiento. La supervivencia de los perros en estadio B1 es del 70% a los 6,6 años y un 82% continúan asintomáticos un año después del diagnóstico, por lo que no se recomendaba iniciar ningún tratamiento (M. Borgarelli et all, 2008). En base a estos datos, se determina que en un estadío B1 de degeneración mixomatosa de la válvula mitral no precisa tratamiento, ni prescripción dietética sin embargo si precisa controles periódicos cada 12 meses (C. Atkins et all 2009).

Se realiza hematología para descartar la anemia como posible causa del soplo, sin embargo, al no presentar alteraciones hematológicas se descarta esta causa de la lista de diagnósticos diferenciales. Siendo un paciente geriátrico, se realiza perfil bioquímico completo, así como urianálisis, donde no presentaron alteraciones, no obstante, en ocasiones o fases más avanzadas de degeneración mixomatosa de la válvula mitral, pueden presentar aumento de ALT y BUN o azotemia. (Mark Rishniw 2005).

Aunque en el presente caso no se haya determinado, también  está descrita la utilidad de la medición de biomarcadores, como NT-proBNP o troponina I para determinar la gravedad de la degeneración mixomatosa de la válvula mitral, ya que se han identificado diferencias estadísticamente significativas entre concentraciones de BNP en perros sanos y perros con esta patología. La troponia I es una proteína se le libera de los cardiomiocitos dañados, por lo que junto con la determinación de NT-proBNP, puede aportar información pronóstica (W.K.Smith F.Jr. et all 2016).

En el control anual, se determina la evolución a estadio B2 (M. Borgarelli 2009). A día de hoy no hay consenso sobre una referencia radiográfica para determinar la existencia de cardiomegalia. Se considera que el Indice Cardiaco Vertebral es muy variable entre diferentes razas, por lo que se valora establecer un valor de 11.5 cuerpos vertebrales como determinación de cardiomegalia (ACVIM 2017). En la guía de ACVIM los especialistas no tienen consenso en cuanto al uso del Pimobendan en fase B2, no obstante sí que recomiendan administrar una dieta restringida en sodio, palatable y de calidad. (M. Borgarelli 2009). Sin embargo,  el estudio Epic, da a conocer que la administración de Pimobendan en estadio B2 retrasa 15 meses la aparición de fallo cardíaco congestivo (A. Boswood et all 2016). En base a esto, se pauta Pimobendan y dieta restrictiva en sodio a nuestro paciente.No se administra Enalapril, ya que, no hay evidencia de que retrase la aparición  de insuficiencia cardiaca independientemente de si la cardiomegalia está presente al inicio del tratamiento o no (Clarence Kvart et all 2002). La diferencia de tiempo de aparición de fallo cardíaco congestivo entre el empleo de benazepril o la ausencia de tratamiento en esta patología es alrededor de dos meses, en el rango total de 25 meses, por lo que al no ser una diferencia significativa, no se recomienda el Benazepril en esta fase (Clarke E, Atkins et all 2007). En el año 2009 no hay consenso sobre ello, pero la mayoría de expertos (ACVIM) administra Benazepril, ya que al haber cardiomegalia, está aumentado el sistema renina angiotensina, por lo que bloquear ese sistema debería ser beneficioso tanto en la clínica como en la evolución de la enfermedad.

Conclusión

El objetivo de este artículo es poner de manifiesto que un diagnóstico precoz y una adecuada estadificación de la degeneración mixomatosa de la válvula mitral permiten pautar un seguimiento y tratamiento en etapas tempranas  que prolonguen la fase asintomática de la enfermedad y el tiempo de supervivencia del paciente.

 

 

LISTA DE REFERENCIAS

  • Atkins, C. E., Keene, B.W, William, A.B., Coats, J.R, Crawford, M.A., DeFrancesco, T.C., Edwards, N.J., Fox, P.R., Lehmkuhl, L.B., Luethy, M.W., Meurs, K.M., Petrie, J.P., Pipers, F.S., Rosenthal, S.L., Sidley, J.A. y Straus, J.H. (2007a) Results of the veterinary enalapril trial to prove reduction in onset of heart failure in dogs chronically treated with enalapril alone for compensated, naturally occurring mitral valve insufficiency. Journal of the American Veterinary Medical Association 231 (7) 1061-1069
  • Atkins, C., Bonagura, J., Ettinger, S., Fox, P., Gordon, S., Haggstrom, J., Hamlin, R., Keene, B., Luis-Fuentes, V y  Stepien, R. (2009a) Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Canine Chronic Valvular Heart Disease Journal of  Veteterinay Internal Medicine 23 1142–1150
  • Bing-Ye Yu, y  Huang, H.-P. (2016a) Prevalence and Prognosis of Anemia in Dogs with Degenerative Mitral Valve Disease BioMed Research International 2016,5
  • Borgarelli, M., Savarino, P., Crosara, S., Santilli, R.A. , Chiavegato, D., Poggi, M., Bellino, C., La Rosa, G., Zanatta, R.,  Haggstrom, Z. y  Tarducci, A. (2008a) Survival Characteristics and Prognostic Variables of Dogs with Mitral Regurgitation Attributable to Myxomatous Valve Disease. Journal of  Veteterinay Internal Medicine 22 120–128
  • Boswood, A., Haggstrom, J., Gordon, S.G., Wess, G., Stepien, R.L., Oyama, M.A., Keene, B.W., Bonagura, J., MacDonald, K.A., Patteson, M., Smith, S., Fox, P.R., Sanderson, K., Woolley, R., Szatmari, V., Menaut, P.,. Church, W.M, O’Sullivan, M. L., Jaudon, J.-P., Kresken, J.-G., Rush, J., Barrett, K.A., Rosenthal, S.L., Saunders, A.B., Ljungvall, I., Deinert, M., Bomassi, E., Estrada, A.H., Fernandez Del Palacio, M.J., Moise, N.S., Abbott, J.A., Fujii, Y., Spier, A., Luethy, M.W., Santilli, R.A., Uechi, M., Tidholm, A. y Watson, P. (2016a) Effect of Pimobendan in Dogs with Preclinical Myxomatous Mitral Valve Disease and Cardiomegaly: The EPIC Study A Randomized Clinical Trial Journal of Veteterinay Internal Medicine 30 1765–1779
  • Cornell, C.C., Kittleson, M. D., Della Torre, P., Haggstrom, J., Lombard, C.W., Pedersen, H. D., Vollmar, A. y Wey, A. (2004a) Allometric Scaling of M-Mode Cardiac Measurements in Normal Adult Dogs Journal of Veteterinay Internal Medicine 18 311–321
  • K.Smith Jr, F., Tilley, L.P., Oyama, M.A., Sleeper, M.M (2016a) Enfermedad valvular adquirida. Capítulo 7 en Manual de Cardiología Canina y Felina 5ª edición (W. K. Smith Jr F., Tilley L.P., Oyama M.A., Sleeper M.M.: Editores) Barcelona, Gráfica IN Multimédica, S.A. pp105-132
  • Hyun-Tae, K., Sei-Myoung, H., Song, W-J, Kim, B., Choi, M., Junghee Yoon, J., Youn, H-W (2017a), 18(3), 369-376
  • Kvart, C., Haggstrom, J., Pedersen, H.D., Hansson, K., Eriksson, A.,
  • Ja¨rvinen, A.-K., Tidholm, A., Bsenko, K., Ahlgren, E., Ilves, M., Ablad, B., Torkel, F., Bjerka˚s, E., Gundler, S., Lord, P., Wegeland, G., Adolfsson, E. y  Corfitzen, J. Efficacy of Enalapril for Prevention of Congestive Heart Failure in Dogs with Myxomatous Valve Disease and Asymptomatic Mitra Regurgitation (2002a) Journal of Veteterinay Internal Medicine 16 80–88
  • Menciotti, G. y Borgarelli, M. (2017a) Review of Diagnostic and Therapeutic Approach to Canine Myxomatous Mitral Valve Disease Veterinary Sciences 4(4) 47
  • Rush, J.E., (2002a) ACVECC Chronic Valvular Heart Disease in Dogs Ossu Symposium 26th
  • Strunz, M.C.,  Marcondes-Santos, M., Takada, J.Y.,  Fragata, F.S.,  y Mansur,  A.D. (2017a) Quality of Life Score as a Predictor of Death in Dogs with Degenerative Mitral Valve Disease Archivos Brasileiros de Cardiología 108(4): 347–353

INFORMACIÓN ADICIONAL

TABLAS

Tabla 1

VALOR CASO
VDd (mm) 4.8
SIVd (mm) 5.7
VId (mm) 36.6
PPd (mm) 9.9
SIVs(mm) 7.3
VIs(mm) 19.7
PPs(mm) 11.8
FE % 78
FA% 46
EPSS 0.02
Ai/Ao (eje corto 2D) 1.4
LVIDDn 1.8

Tabla 1: Valores de ecocardiografía.

 Tabla 2

PACIENTE REFERENCIA
AST 30.0U/L 19.0-70.0
ALT 35.2U/L 28.0-78.0
ALB 3.3g/dl 2.1-4.0
UREA 49.84mg/dl 10.0-68.0
GGT 7.8U/L 4.0-23.0
Ca 9.87mg/dl 6.0-12.0
ALP 12.3U/L 32.0-182.0
P 3.78mg/dl 2.0-7.0
TP 6.7g/dl 5.0-7.0
TC 175.13mg/dl 70.0-250.0
BILIRRUBINA 0.32mg/dl <=0.98
GLUCOSA 103.20mg/dl 50.0-120.0
CREA 0.97mg/dl 0.7-120.0
TRIGLICERIDOS 56mg/dl 400.-150.0
AMILASA 486U/L 580.0-2000.0
CK 83.9U/L 20.0-220.0

Tabla 2: Panel bioquímico del paciente.

Tabla 3

PACIENTE REFERENCIA
DENSIDAD 1032gr/l 1030gr/l-1050gr/l
COLOR Amarillo Amarillo claro
PH 6 5-7
PROTEINURIA Negativo Negativo
GLUCOSURIA Negativo Negativo
CUERPOS CETONICOS Negativo Negativo
BILIRRUBINURIA Negativo Negativo
UROBILINOGENO Normal Normal
HEMATURIA Negativo Negativo
NITRITOS Negativo Negativo
SEDIMENTO Negativo Negativo
LEUCOCITOS Negativo Negativo

Tabla 3: Urianálisis.

Tabla 4

PARAMETRO PACIENTE
VDd (mm) 6.0
SIVd (mm) 6.0
VId (mm) 29.3
PPd (mm) 6.7
SIVs(mm) 7.6
VIs(mm) 16.2
PPs(mm) 10.5
FE % 77
FA% 45
EPSS 1.0
Ai/Ao (eje corto 2D) 1.9
LVIDDn 1.47
E/A 1.25

Tabla 4: Valores de ecocardiografía en revisión de la patología cardíaca.

Tabla 5

PACIENTE VALOR REFERENCIA
Crea 0.99mg/dl 0.70-1.60
Fosforo 3.9mg/dl 2.0-7.0
Urea 49.89mg/dl 10-68
Proteínas totales 6.6g/dl 5.0-7.0

Tabla 5: Panel de bioquímicas renales en revisión de la patología cardíaca.

ILUSTRACIONES

Ilustración 1

ilustracion 1

Ilustración 1: Radiografía de tórax dorso-ventral.

Ilustración 2

Ilustración 2: Radiografía latero-lateral derecha de tórax.

ilustracion 2

 

Ilustración 3

ilustracion 3

Ilustración 3: Corte paraesternal derecho eje corto de ecocardiografía.

Ilustración 4

ilustracion 4

Ilustración 4: Corte apical izquierdo de cuatro cámaras de ecocardiografía.

Ilustración 5

ilustracion 5

Ilustración 5: Corte apical izquierdo con doppler en ecocardiografía.

Ilustración 6

ilustracion 6

Ilustración 6: Hematología

Ilustración7  Ilustración 7: Valores de T4 total.

ilustracion 7

Ilustración 8

ilustracion 8

 

Ilustración 8: Radiografía torácica dorso-ventral.

Ilustración 9

ilustracion 9r

Ilustración 9: Radiografía torácica latero-lateral derecha de tórax.

Ilustración 10:

ilustracion 10

Ilustración 10: Corte paraesternal derecho eje corto donde se observa cardiomegalia.

Ilustración 11:

Ilustración 11

Ilustración 11: Regurgitación a través de la válvula mitral.

ITZIAR CEBRIAN IRIZAR

Hospital veterinario Abros

Testimonio adopción Covadonga

Somos una familia formada por 4 perros y 4 gatos en adopción. Los 8 tienen una característica común, son maravillosos!!!!

Fueron llegando a mi vida escalonadamente y por diferentes motivos.

Nunca tuve problemas con ninguna incorporación porque consulté con profesionales como podía introducir al siguiente, para que tanto los que estaban como los que se incorporaban no lo pasaran mal.

Por eso mismo me gustaría hablar de la adopción y de la responsabilidad que esta palabra conlleva.

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¿Cómo evitar el mareo?

¿Como se produce el mareo?

No se conocen los mecanismos exactos por los que se produce el mareo. No obstante, si se sabe que es una combinación  del movimiento  ( cinetosis) y ansiedad.

El equilibrio reside en el oído interno, el cual es el encargado de enviar las señales al cerebro.  Existe una especie de recipiente ( aparato vestibular ) lleno de líquido (endolinfa) en el interior del oído interno, que en condiciones normales  se encuentra en equilibro.

Cuando se producen movimientos de aceleración y desaceleración, este líquido se mueve y por un complejo mecanismo envía señales al cerebro, justamente a las áreas de náusea y mareo (bulbo raquídeo).

Estas áreas son también estimuladas por la sensación de estrés y ansiedad. Esta sensación desaparece lentamente cuando cesa el movimiento y se regula la actividad del sistema nervioso.

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AbroSalud

Encabezamiento plan salud

¿Qué es AbroSalud?

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Abroslar

Abroslar es un hotel para mascotas, un proyecto realizado con mucho cariño y siempre pensando en el bienestar de nuestras mascotas.
Pretendemos facilitar a vuestros peludos que su estancia con nosotros sea divertida y cumpla con las necesidades particulares de cada uno.IMG_20150808_242330005
Para ellos a continuación os mostramos nuestras instalaciones; en las que una de las características principales es que perros y gatos están totalmente separados, para que su estancia sea lo más tranquila posible.

Alojamientos de gatos
Alojamientos de gatos

 

Vista de la zona de alojamiento de perros
Vista de la zona de alojamiento de perros

 

Phoebe disfrutando de su paseo
Phoebe disfrutando de su paseo

 

Teddy en la zona de juego
Teddy en la zona de juego

En la siguiente tabla podéis ver los precios de la estancia por día, tomando como referencia el de un día suelto, sobre el que se hacen descuentos cuando la estancia es mas prolongada.

Precios Abroslar

Destacamos que los servicios incluyen: estancias espaciosas con camas, paseos, sesiones de juego, servicio de peluquería y la tranquilidad de tener veterinario 24 horas presenciales si es necesario….

Turron
Turrón durante su estancia en Abroslar

En el siguiente enlace nuestra amiga Nina nos cuenta como transcurre un dia perruno en Abroslar

Un día canino en Abroslar, contado por Nina

y si quieres leer como transcurre un día felino en Abroslar:

Un día felino en Abroslar, contado por Pelusa

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Covi, responsable de Abroslar
Covi, responsable de Abroslar

Texto: Covadonga Suárez Tesouro

Fotos: Natalia De Evan Freijedo y Alba González González

Agradecemos a nuestros peludos amigos y a sus propietarios el permitirnos publicar sus fotos

Logo residencia

Un día canino en Abroslar, contado por Nina

Nina
Nina

Hola, mi nombre es Nina . Un buen día, sentada en la tranquilidad de mi cama escuché a mis dueños murmurar que tenían que irse de viaje y no podían llevarme, estaban muy preocupados intentando buscar una solución y comentaban que lo mejor sería llevarme a Abros, que disponían de un hotel canino.
De repente sentí una angustia porque no sabía que podía pasar. Yo voy a Abros muchas veces, a vacunarme, a hacer mis revisiones del plan de salud Abrosalud, cuando no me encuentro bien e incluso mis dueños me llevaron de pequeñita a unas clases donde había más cachorros y aprendimos un montón de cosas.
Al día siguiente, cuando salimos a pasear, al encontrarme con mis amigos perrunos, les comente mis inquietudes. Fue una suerte compartir mis temores porque algunos de ellos ya habían estado allí.

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Uno de mis mejores amigos me explicó un poco lo que hacían:
“ Los días allí empiezan tempranito. Cuando empieza a amanecer se encienden las luces y aparece una de las auxiliares que es la encargada de cuidarnos. Nos da los buenos días y empieza a sonar una musiquita con la que nosotros nos despertamos.

Ringo después de su paso por Abroslar
Otto después de su paseo.

Estamos separados en habitaciones. En cada habitación disponemos de una cama con un colchón muy cómodo, una mantita, nuestros juguetes y un bebedero y comedero.
Nos abre la puerta y salimos al patio. Si nos portamos bien, podemos salir todos juntos, sino, lo hacemos por separado, porque la chica que nos cuida no le gusta vernos reñir. Hay un patio muy grande, en el que hacemos nuestras cosas y nos echamos unas buenas carreras. Mientras estamos a lo nuestro, nos asean la habitación y nos sirven el desayuno, eso si, no comemos hasta que estamos sentados y tranquilos. Cuando acabamos, volvemos a nuestras habitaciones para relajarnos, algunos se ponen a jugar con sus juguetes, otros descansamos escuchando la música y los más perezosos vuelven a echar una cabezadita.

Goomer
Gumer disfrutando de uno de sus juguetes

Las horas pasan enseguida y cuando nos damos cuenta volvemos a ver a la chica que nos cuida. Los rayos de sol ya comienzan a entrar por las ventanas de nuestras habitaciones pero de repente se abre una puerta enorme y podemos percibir el olor de un nuevo día. Nos ponemos contentos porque toca otra vez paseo, juego….Volvemos a salir al patio, hay una chica que tengo entendido que se llama Covi, que es la que nos cuida y nos enseña un montón de cosas, nos enseña a sentarnos, tumbarnos, le traemos los juguetes que nos lanza para jugar, atendemos cuando nos llama por nuestro nombre…con los más tímidos tiene mucha paciencia, yo no se como lo hace, pero ellos acaban disfrutando como nosotros.

Phoebe jugando en el patio
Phoebe jugando en el patio

Después de una buena sesión de juego, uno a uno vamos pasando por la revisión diaria que nos hacen, nos peinan, nos asean y si notan que algo va mal siempre viene el veterinario y soluciona nuestros problemas.
Solemos estar tan cansados que nos vamos retirando a nuestras habitaciones para dormir una buena siesta.
Una vez había un abuelete y lo cuidaban de una manera especial, lo sacaban al patio en el colo, paseaban con el tranquilamente, le daban una comida especial y a veces ¡nos poníamos celosos porque le daban muchos mimos!
Ya cuando empieza a oscurecer volvemos a salir, paseamos y cenamos, nuestra habitación esta lista para pasar una noche tranquila, nos apagan la música, nos dan una galletita, las buenas noches y dormimos tranquilos y reponemos fuerzas para pasar un nuevo día con mucha energía.

Si llueve y hace mucho frío salimos fuera para hacer nuestras necesidades, pero luego nos secan con unas toallas y podemos jugar dentro porque también hay un patio muy grande.”

Molly
Molly jugando a la pelota

Después de escuchar atentamente todo esto me siento súper contenta. Sé que en Abros me van a cuidar muy bien, ojala mis dueños entendieran nuestro idioma, para que ellos no se preocuparan, encontraré la forma de explicárselo.

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Si quieres saber mas sobre Abroslar:

Abroslar

Texto: Covadonga Suárez Tesouro

Fotos: Natalia De Evan Freijedo y Alba González González

Agradecemos a nuestros peludos amigos y a sus propietarios el permitirnos publicar sus fotos

Logo residencialogo definitivo

Leucotriquia secundaria a leishmania. Una presentación poco habitual.

La leishmaniasis es una enfermedad muy compleja en su presentación clínica, desde perros infectados asintomáticos hasta otros en los que el desenlace es fatal. Asimismo su complejidad también reside en el diagnóstico, podemos ver los amastigotes en citologías de lesiones cutáneas, linfonodos o médula ósea que nos confirman la enfermedad y otras veces necesitamos echar mano de toda una batería de pruebas hasta encontrar ese positivo que confirma nuestras sospechas.

Bimba es una Boyero de Berna, hembra, de 3 años de edad, sin esterilizar, vacunada y desparasitada correctamente. Vive en finca con otro perro. Sin ninguna enfermedad reseñable hasta el momento.

Acude a consulta por hinchazón y enrojecimiento de los labios y párpados, sospechando que se trate de una reacción alérgica de contacto. Los propietarios no le han notado ningún otro cambio.

La exploración física general es normal: temperatura 38,2 ºC, pulso, refil, frecuencia cardíaca dentro de los parámetros fisiológicos. Condición corporal 4/5, manteniendo su peso habitual. Linfonodos palpables normales.

En la exploración dermatológica encontramos lesiones exfoliativo-seborreicas y costrosas en los márgenes palpebrales de ambos ojos, erosiones en las comisuras labiales y lesiones pápulo-costrosas en la trufa y puente nasal con eritema en las zonas adyacentes e inicio de despigmentación.

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Teniendo en cuenta estas lesiones, los diagnósticos diferenciales son: leishmania, lupus eritematoso cutáneo, síndrome uveodermatológico, pioderma mucocutánea, pénfigo, linfoma epiteliotropo, vasculitis (reacción medicamentosa).

Realizamos

  • Citología por aposición de las costras: neutrófilos con cocos intracitoplasmáticos, linfocitos, células plasmáticas, eosinófilos.
  • Analítica básica de sangre y orina: nada relevante.
  • Test ELISA de leishmania en sangre negativo.

Ante la sospecha de un proceso alérgico inicial con pioderma secundaria, se instaura un tratamiento con cefalexina. Debido a la falta de mejoría, se decide hacer una biopsia.

El resultado de la biopsia es de dermatitis hiperplásico-costrosa.

Resultado del estudio histopatologico
Resultado del estudio histopatologico

Aunque no se hayan observado amastigotes de leishmania en las muestras de biopsia, la gran abundancia de células plasmáticas aconseja descartar la presencia de leishmania por otras técnicas. Además el resultado de la biopsia nos permite descartar las enfermedades inmunomediadas, el linfoma epiteliotropo y la vasculitis, de nuestra lista de diagnósticos diferenciales.

Sospechamos de una leishmaniasis atípica asociada a una presencia muy baja de parásitos, pedimos una determinación de PCR de las muestras biopsiadas, ya que esta prueba molecular es la más sensible para la detección del parásito.

El PCR resultó positivo, confirmándose la presencia de leishmania en las lesiones de Bimba

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Se instauró tratamiento con alopurinol 10 mg/kg BID durante 6 meses, antimoniato de meglumine  100 mg/kg SID durante 1 mes y domperidona 0,5 mg/kg SID un mes.

La evolución de las lesiones   ha sido favorable, desapareciendo las pápulas, costras y exfoliación.  Sin embargo,    secundariamente apareció una despigmentación total de la trufa y periocular (leucodermia) con una muda excesiva y sustitución progresiva del manto negro y marrón por pelo blanco (leucotriquia).

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La leucodermia está descrita en personas con leishmaniasis atípica, en la zona periférica a la lesión. En perros, la leucotriquia está descrita como un proceso secundario a la leishmaniasis, no obstante es una presentación muy poco frecuente y apenas encontramos bibliografía al respecto.

La despigmentación cutánea y capilar tiene diferentes etiologías: hereditaria, estacional, postinflamatoria, inducida por fármacos, nutricional, endocrina, relacionada con neoplasias e idiopática.

En el caso de Bimba, la etiología más probable es postinflamatoria, debido a la gran respuesta inflamatoria de la epidermis frente a la leishmania.

A los 6 meses de iniciado el tratamiento, la perra se encuentra asintomática, hacemos un control analítico de seguimiento, encontrándose todos los parámetros dentro de rangos normales, incluido el proteinograma sanguíneo, aunque ahora ya tenemos un ratio positivo de anticuerpos frente a leishmania y podemos clasificar la enfermedad de Bimba como una leishmaniasis de estadío I o leve.

Analítica de control
Analítica de control

Su pronóstico es bueno, seguiremos haciendo controles periódicos y adoptando las medidas preventivas a nuestro alcance para que ningún mosquito le vuelva a transmitir la leishmania (repelentes,  estimulantes de inmunidad celular..).

Lo que a día de hoy es una incógnita es si volverá a recuperar su trufa negra y su manto negro y  fuego … confiemos en que así sea.

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Si quieres saber mas sobre Leishmaniasis puedes consultar el siguiente articulo: https://elblogdeabritos.wordpress.com/2011/07/14/leishmaniosis-un-peligro-latente/

Elena Diéguez Ordoñez

Veterinaria dermatologa hospital veterinario Abros

Bonos peluquería

Pensando en agradecer la confianza que depositáis en nosotros, visitándo con vuestras mascotas regularmente nuestra sección de peluquería, hemos añadido a nuestros servicios, un bono que disminuye el coste de los mismos y asi poder hacer un mantenimiento adecuado de la piel y pelo de vuestras mascotas.  Si estáis interesados, en cualquiera de nuestros centros estaremos encantados de poder facilitaros la información que necesitéis.

Folleto cara 2Folleto cara 1 perroFolleto cara 1 gato

¡Mas que pelos!

Hablaremos un poco del pelo de nuestra mascota y de lo importante que es mantenerlo cuidado, fuerte y sano.

La piel de nuestros amigos peludos es muy fina, sensible y delicada,  similar a la de un bebe, por la que hay que protegerla y  la función principal del pelo en los perros es precisamente esa; es imprescindible para prevenir el frío y el calor, infecciones, dermatitis, filtrar los rayos UV del sol y evitar agresiones como arañazos, pequeños cortes….

FOLICULO PILOSO

El pelo nace en los folículos pilosos, que son unas estructuras en forma de vaina localizadas en la piel. En la base de cada folículo se encuentra la papila dérmica, la estructura rica en sangre responsable del crecimiento del pelo, las células ( melanocitos y  queranocitos) forran las paredes del folículo inferior, estas se reproducen y mueren dando lugar al crecimiento del pelo. Los folículos alojan glándulas sebáceas, que son las encargadas de producir sebo para la hidratación de la piel.

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Cada folículo piloso presenta un pelo principal o primario (mas largo, más grueso y más duro) y varios pelos secundarios o subpelo (mas cortos, más finos y más blandos).

El pelo primario o pelo de cobertura: es la capa externa del manto; se encarga de filtrar los rayos UV y repeler el agua. Su crecimiento es más lento que el subpelo.

Consta de cutícula, corteza y médula. Tiene un musculo erector que se encarga de erizar  el pelo cuando el perro quiere parecer más grande y agresivo o necesita regular su temperatura. Cuando el musculo erector se contrae, todo el complejo folicular se eleva y la glándula sebácea vacía su contenido ayudando a la distribución del sebo en la piel.

El pelo secundario o subpelo:  hay cinco variedades según la raza y el tipo de pelo del perro, pero todos tienen la misma función que es proteger a nuestra mascota del frío y del calor. Su crecimiento es más rápido ya que está relacionado estrechamente con la temperatura y luz exterior. Es el llamado también pelo de muda.

Su cutícula es también más abierta por lo que se anuda con más facilidad.

El crecimiento del pelo se divide en tres fases:

– Fase Anagénica: es la etapa de crecimiento activo, dura aproximadamente 2-6 años, durante los cuales el pelo crece 1cm cada cuatro semanas.

– Fase Catagénica: es la etapa de reposo, el crecimiento se detiene, los folículos sufren una muerte clínica temporal.

– Fase Telegénica: es la etapa de caída del pelo, donde el pelo viejo se reemplaza por pelo nuevo.

Peluqueria 4

 

¿Por qué le cae tanto pelo a mi perro?

Es una pregunta muy frecuente que nos hacen a menudo los dueños, pues bien, normalmente la muda del pelo de nuestra mascota se produce dos veces al año (tienen pelo para el frío y pelo para el calor) y es cuando nuestro perro suelta todo el pelo muerto para dar paso al nuevo. Muchos de nuestros amigos peludos al vivir en hogares con calefacción, están continuamente mudando su pelaje.

Hay otros factores que pueden desencadenar una mayor caída del pelo como puede ser una alimentación inadecuada, la presencia de parásitos (externos/internos),  edad, sexo, salud (física y emocional),cambios hormonales, algunas alergias….

Algunas razas son más propensas a la perdida de pelo como el Labrador, Molden, Cocker, Pekinés…y otras en cambio, por naturaleza, pierden menos pelo como el Caniche, Bichón Maltés, Yorkshire terrier, Foxterrier….

Teniendo en cuenta estos factores, algunos consejos para minimizar la caída pueden ser:

  • Una correcta alimentación, sana y equilibrada.
  • Controlar los parásitos (externos/internos) incluido el lugar donde duermen.
  • Baño y aseo con jabones y perfumes específicos para su pelaje y piel.
  • Cepillado mínimo 2-3 veces por semana y diariamente en perros de pelo largo.
  • Si observa que su perro se rasca de manera compulsiva, se lame más de lo habitual, su piel está irritada, roja o si presenta calvas en alguna zona de su cuerpo debe consultar con su veterinario, para descartar alguna posible enfermedad de la piel o alergia.

¿Debería rapar a mi perro para que no suelte pelo?

No es la solución ni a corto ni a largo plazo, si lo es una buena higiene: deslanado, cepillado, baño o un buen corte según la raza y el tipo de manto de nuestro perro.

Perluqueria 11/No obstante hay que tener en cuenta que no todos los perros tienen un pelo apropiado para ser cortado, por ejemplo: los Golden, Labradores, Pastores Alemanes, Pomerania, Spitz, Chow Chow, Samoyedo y todos los nórdicos (Husky, Malamute)…. A estos perros nunca se les debería de rapar, porque podría tardar años en volver a crecerles el pelo, si le crece….exceptuando claro, los casos que por  enfermedad de la piel o algún otro motivo de salud el veterinario lo considere necesario.

El pelo les ayuda a no pasar frío en invierno ni calor excesivo en verano.

Lo ideal para estos perros  sería cepillarlos a conciencia 2/3 veces por semana y traerlos a peluquería para sanear lo que sea necesario, arreglarlos y darles una buena sesión de deslanado para ayudarles con la muda y facilitar el crecimiento del nuevo pelo y la oxigenación correcta de la piel.

OLYMPUS DIGITAL CAMERA2/ Los perros de pelo largo tales como: Bichón Maltés , Shih Tzu , Lhasa Apso, Caniche, Yorkshire … es necesario un mantenimiento más minucioso, dedicarles tiempo cada día a cepillarlos para que no se le formen nudos, una opción para sus dueños es traerlos a peluquería para raparlos; se debe saber que estos perros tienen una piel muy delicada  y si se le corta demasiado el pelo, la dejamos expuesta a factores externos perjudiciales como por ejemplo el sol, estos perros corren riesgo  de sufrir quemaduras, por lo tanto lo mejor es en estos casos es hacerles un corte cómodo, bonito y de mas fácil mantenimiento  para sus dueños, dejándoles por lo menos un largo de pelo de  2/3 dedos, que es suficiente para que el manto cubra su piel y la proteja.

Peluqueria 33/ Por último, tenemos los perros de pelo duro: Schnauzer, Fox Terrier, West Highland, Teckel de pelo duro…. A estos perros cabe la posibilidad de cortarles el pelo con maquinilla o con técnica de Stripping. Esta última, consiste en hacer nosotros la muda natural que se debería de producir en el perro. Se utiliza una cuchilla de Stripping y se van arrancando esos pelos desiguales o de otra textura que les sobra. No es doloroso para nuestra mascota y evitamos que merme la calidad de su pelo; la maquinilla  hace que su pelo se convierta en un pelo más sedoso y más pobre. Se recomienda hacerlo cada mes o mes y medio para que la sesión no sea muy larga y evitar que la piel se irrite.

Al no ser un perro de exposición donde es obligatorio el Stripping, cortarles de una u otra forma es decisión de su dueño ya que es más costoso que la maquinilla dado que el tiempo de dedicación es mayor y el trabajo es totalmente manual.

Espero que os ayudara a comprender que la higiene y el cuidado del manto de nuestras  mascotas no es solo estético, es salud y bienestar.

Monse Castiñeiras Alvárez

Peluquera Hospital veterinario Abros

 

 

 

 

La llegada de un bebé a casa

– DURANTE EL EMBARAZO

  • Antes de que el bebé llegue, tenemos que acostumbrar al perro a un horario realista y que podamos mantener una vez este el niño en casa. Empezaremos a dar de comer y a dar los paseos a los horas que podamos hacerlo cuando el bebé este presente. Este horario puede ser muy distinto al actual por lo que es mejor comenzar ya para el que el perro no sufra todos los cambios a la vez.
  • Debemos incluir en este horario 5-10 minutos de atención solo para el perro. Una o dos veces al día. Podemos aprovechar para acariciarlo, cepillarlo, jugar con sus juguetes….En la medida de lo posible deberá a ser a la misma hora y debemos asegurarnos que podremos mantenerlo una vez llegado el niño.
  • Antes de que el bebe llegue debemos dejarlo entrar en la habitación que tengamos preparada para él. No podemos dejarlo fuera de la habitación del bebé todo el tiempo, los olores nuevos lo atraerán y debe acostumbrarse a ellos lo antes posible. Es una buena idea comprar las lociones, el talco, los pañales y que el perro pueda empezar a olor poco a poco todo eso.
  • No podemos dejar subir ni tumbarse al perro en ningún mueble del niño, y si lo hace debamos corregirlo.

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2 – LA LLEGADA DEL BEBÉ

  • Mientras el bebe está en la clínica :
    • No dejaremos al perro solo por completo
    • Al ir a casa llevar alguna toalla o paño con el olor al niño. Jugar con el perro, darle premios y acariciarlo mientras le mostramos la toalla, así el perro va a asociar el olor al bebé con experiencias agradables.
  • La llegada a casa :
    • El perro se mostrara curioso ante la llegada del bebé. Es importante actuar de forma que el perro investigue al nuevo miembro de la familia y al mismo tiempo evitar que pueda sin querer hacerle daño.
    • Es bueno a veces que alguien saque al perro a pasear mientras el niño y su madre llegan a casa. De este modo conseguimos dos beneficios importantes : la madre podrá instalarse en casa sin tener que estar pendiente de las reacciones del perro y evitaremos el desbordamiento que puede suponer la llagada de la clínica.

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  • El primer contacto :
    • Es muy importante intentar actuar de la forma más relajada posible. De lo contrario podemos trasmitir nuestra excitación al perro.
    • No debemos castigar al perro por querer investigar al bebé, si lo hacemos el perro puede empezar a asociar la presencia del niño como algo negativo.
    • Debemos dejar que el perro se acerque al bebe´, con calma, podemos ir distrayendo su atención con algún premio.
    • Si el perro es de raza grande o muy nervioso una buena idea es mantenerlo sujeto con la correa de paseo hasta que su ímpetu por oler al niño se reduzca.
    • Si el perro se acerca al bebe y lo huele de una forma tranquila, debemos premiarlo con caricias y palabras suaves.
    • Es importante no forzar la interacción entre el perro y el niño y permitir que el contacto se lleve a cabo de forma gradual.
    • No debemos dejar al perro y al bebe juntos ni un instante sin nuestra supervisión. El perro podría sin querer hacerle daño al niño, por ejemplo, apoyando las patas y volcando la cuna.

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3 – LAS VISITAS

  • Debamos intentar que las personas que vienen a casa la hagan un poquito de caso al perro. Puede ser algo como darle una golosina, lanzarle un par de veces la pelota y acariciarlo de vez en cuando.

4 –  “LOS CELOS

  • ¿Por qué aparecen los celos?

La llegada de un bebe suele absorber gran parte de nuestro tiempo. Los ratos en que estamos mas tranquilos, por ejemplo en los que el niño duerme, solemos aprovecharlos para jugar y prestarle atención a nuestro perro. Así intentamos que el perro no se sienta desplazado. Sin embargo, los perros no siempre interpretan las cosas de la misma forma que nosotros. Ante la forma anterior de actuar la interpretación del perro va a ser tan sencilla y tan lógica como la siguiente:

  • Cuando esta el niño delante a mi no me hacen apenas caso
  • Cuando el niño no está vuelvo a recuperar la atención de mis dueños.

En el momento en el que el perro llega a esta conclusión, empieza a ver al bebe como un competidor y los celos pueden no tardar en aparecer. ¿Cómo evitar los celos?

  • Si el niño está presente debemos, en la medida de lo posible, prestarle atención también al perro. Todos los juegos, caricias y golosinas deben ser entregadas en la presencia del niño.
  • Si el niño no está presente, debemos reducir las caricias y atenciones que recibe el perro.

Por lo que el aprendizaje del perro ahora será :

. Cuando esta el niño delante me hacen caso y me divierto como siempre.

. Cuando el niño desaparece me aburro y ellos me ignoran.

5 – LA EDUCACIÓN DEL NIÑO perro-y-bebe

  • Con el tiempo será el niño el que buscara el contacto con el perro. En muchas cosas, el niño trata al perro como a un juguete mas y no es consciente de que el animal puede sentir dolor.
  • El objetivo de los padres es enseñarle al niño que el perro no es un juguete y que estirarle las orejas, el pelo o la cola puede no ser la mejor forma de relacionarse con él.

6 – LAS SEÑALES DE ALARMA

  • Estas normas son validas para perros de cualquier raza, sexo y edad, que no presenten un problema previo de comportamiento.
  • Algunas conductas mostradas por el perro pueden no ser compatibles para la convivencia con un niño. Debemos tener cuidado si alguna de estas preguntas resulta afirmativa:
  • ¿El perro gruñe o enseña los dientes cuando alguien de casa lo toca mientras come o tiene un objeto en la boca?
  • ¿Gruñe o enseña los dientes si lo quieren echar del lugar donde descansa?
  • ¿Gruñe o enseña los dientes al querer cepillarlo o bañarlo?
  • ¿gruñe o enseña los dientes al sujetarlo o intentar moverlo?
  • ¿Gruñe o enseña los dientes a las personas que no son de la familia, en casa o en la calle?

thRESUMEN

  • Realizar los preparativos con antelación.
  • Actuar con calma
  • Presentar el niño al perro de forma gradual
  • Supervisar a ambos en todo momento
  • Conseguir que el perro relacione la presencia del niño con cosas positivas.

Covi Suarez Tesouro

Responsable comportamiento canino y felino

Hospital veterinario Abros